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儿童脑干胶质瘤治疗概要

作者:  时间:2017-11-23 14:40   人气:

  脑干胶质瘤有多种治疗方法,其中包括标准治疗(通常使用的治疗方法)和正在进行的临床试验。关于治疗方法的临床试验,就是以升级改良现有的治疗方法,收集关于患者治疗的最新治疗信息为目的,所进行的调查研究。在各种临床试验中,如果发现了有比现在的治疗方法更有效的手段,就会将它列入到标准治疗方法当中。

  治疗儿童脑干胶质瘤,应当由对儿童脑肿瘤有着丰富治疗经验的团队来制定治疗方案,并由以下专门的医生和部门协同治疗:

  ◇ 儿科医生

  ◇ 脑外科医生

  ◇ 神经病理医生

  ◇ 放射肿瘤科医生

  ◇ 神经肿瘤科医生

  ◇ 神经内科医生

  ◇ 专业康复训练人员

  ◇ 神经放射科医生

  ◇ 心理医生

  患者在诊断前,可能就会出现因脑干胶质瘤引起的症状或体征,而这种症状会持续数月甚至数年。在今后的治疗过程中或治疗结束后,可能会引起一些经过几个月或几年才出现的延迟副作用。如以下问题:

  ◇ 身体上的问题

  ◇ 情绪、情感、思维、学习、记忆上的变化

  ◇ 新发肿瘤(新类型的肿瘤)

  对于延迟副作用所引起的症状,是有可能得到治疗或控制的。所以在治疗前,一定要和主治医生详细讨论,关于治疗会对儿童患者带来怎样的影响。

  标准治疗

  手术

  作为儿童脑干胶质瘤的诊断和治疗,会实施手术切除。

  放疗

  放射治疗:使用高能X射线等放射线,消灭和阻止肿瘤细胞繁殖的治疗方法。放射治疗有以下两种类型:

  1)体外放射治疗(外放疗):利用专门的放射设备对肿瘤进行放射线照射。

  2)内部放射治疗(近距离内放射治疗/内放疗):将放射源(放射性粒源)通过针、金属丝、导管等直接放置在肿瘤组织内部或周围的方法。

  对脑组织进行放疗,可能会影响到婴幼儿期的成长发育。

  三维适形放疗也属于放射线治疗的一种,利用计算机制作出肿瘤的模型,再结合肿瘤的形状进行照射。这种方法可以对肿瘤进行高能量照射,而且还可以减少对周围正常组织的损伤。

  放放的使用方法,会根据患者的肿瘤类型有所不同。

  【弥漫型内因性脑桥胶质瘤(DIPG)】:采取外放疗。

  【局限性或低恶度性脑干胶质瘤】:采取外放疗或内放疗。

  进行脑部放疗数月后,经影像检查时,可能会发现脑组织发生变化。

  这些变化,可能是因为放疗或肿瘤细胞增殖引起的。所以,如果确诊为肿瘤细胞增殖的情况,就要马上采取更进一步的治疗。

  化疗

  化学疗法:利用化学药物消灭癌细胞、阻止癌细胞分裂增殖的治疗方法。

  全身化疗:药物通过口服、静脉注射或肌肉注射进入体内,通过血液到达全身的肿瘤细胞。

  局部化疗:在脑脊髓液中、脏器或腹部等体腔内直接注入化学药物,区域性集中消灭癌细胞。

  化疗的使用方法,会根据患者的肿瘤类型有不同。

  由于脑部放疗可能会影响儿童患者的发育,所以,一种以延缓开始使用放射治疗的时间,减少照射剂量为目的的化学疗法,正在临床试验的验证阶段。

  脑脊液(CSF)分流术

  将脑室内的积液排出时所使用的方法。

  将分流器(细长的软管)放置在体内,通过皮下连接脑室(脑部积满液体的空间)与身体其他部位(通常是腹腔)。分流器会将积存的脑脊液排出脑室外,被身体的其它部位吸收。

  

 

  脑脊液(CSF)分流。多余的脑脊液通过分流器(软管)排出脑室,流入腹腔。有阀门可以调节脑脊液的流动。

  观察病情

  观察患者的状态和所出现的症状,不进行任何治疗。

  靶向疗法

  利用可以识别正常细胞和特定靶向肿瘤细胞的化学药物,来消灭肿瘤的一种治疗方法。

  如局限性或低恶度性的脑干胶质瘤,不能手术切除的情况,会考虑使用BRAF激酶抑制剂进行治疗。BRAF激酶抑制剂,会阻碍一种叫BRAF的蛋白。BRAF蛋白会控制细胞的成长,可以引起一些脑干胶质瘤的突变。阻碍引起突然变异的BRAF激酶蛋白,对抑制肿瘤细胞的成长可能会起到些作用。

  参加临床试验

  患者参加临床试验的研究,也会是较好的治疗选择。

  临床试验是研究过程中的一部分,以确认对新型肿瘤的治疗方法是否有效,或是否比现在的标准治疗更加有效为目的而实施的。

  现在的标准治疗,大多数都是基于以前的临床试验。

  参加临床试验的患者,有可能会进行标准治疗,或进行初次采用新型疗法的治疗。

  患者对于临床实验的参加,也关系着今后对治疗肿瘤方法的改善。即使在临床试验中没有发现新的治疗方法,从中也能得出关键问题的答案,对研究的进展起着推动作用。

  治疗前后,都可以参加临床试验

  但是,也有一些临床试验,只针对没有接受过治疗的患者。另外,也有针对已经接收过治疗,但是效果不理想的患者进行的临床治疗试验。

  随访检查(定期检查)

  为了确诊病情、判断病期在所进行的检查当中,会有重复检查的情况发生。根据检查的结果,对治疗方案进行调整(继续治疗、停止治疗、变更治疗等)。

  治疗结束后,也要进行阶段性的检查,检查结果可以反映出儿童患者的状态变化、肿瘤是否复发等情况。这种检查被称为随访检查或定期检查。

  治疗后的检查,如影像检查得出颅内发现肿瘤,要进行病理诊断,检查肿瘤是由死掉的肿瘤细胞构成,还是新增殖的肿瘤细胞。

  对于推测预后较好的儿童患者,要进行定期的MRI(核磁)检查,观察肿瘤是否出现复发。

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